deficiencias en el Sistema de Salud Dominicano

Uno puede estar equivocado, pero con esta experiencia he determinado que el Sistema de Salud Dominicano posee una serie de errores en su confección, como quedará demostrado en un Post que colocaremos más adelante. En el artículo anterior quedamos en indicarles el porqué, pues aqui les va: muchos pacientes se encuentran, como nosotros, con que algunos medicamentos no son cubiertos por el seguro (en eso todos son iguales) y reciben notificaciones departe de los médicos de que debe uno salir a buscarlo, toda vez que la clinica o el hospital no dispone de los mismos en muchas ocasiones (amén que adquirirlos al precio de ellos saldría más caro).

En el caso de Kyara, mi hija nacida prematura, debido al bajo peso y el poco tiempo de gestación, esta requería de un producto para "madurarle los pulmones" (Surfactante) pues respiraba con dificultad. Perfecto, solo que este medicamento tiene un costo de RD$9,995.00, que el en caso nuestro requirio 2 colocaciones del mismo, que finalmente el Plan Max de la ARS Humano (gracias a Dios) cubrió en su totalidad, pero por su colocación hay que pagar nada más y nada menos que RD$10,000.00 cada vez, pues lo hace un grupo de no menos de 3 profesionales médicos.

La parte buena de este tema (siendo sarcastico), es que los RD$20,000.00 hay que tenerlos en las manos antes de que inicien su aplicación, pues por lo general "quienes aplican este medicamento no son doctores regulares de dichos centros" y quieren su dinerito de inmediato y por supuesto, no trabajan con ninguna de las ARS. Imagine usted ahora que un medicamento de esos tengan que aplicarlo de emergencia, que pasa si el paciente o sus familiares no tienen el dinero del producto, ni tampoco el de los médicos que lo aplican?

El caso es peor cuando la persona no tiene Seguro Médico, pues aparte del costo
de estas medicinas, deberá contar con dinero para el deposito, solicitado por
las clinicas del país, que a decir de ellos es la única garantía de que el
paciente no tomará las de Villa Diego (y se marchará del lugar sin pagar).

Imaginese usted: tiene un seguro médico, pero debe pagar por un medicamento, incluso teniendo cobertura 100%. La segunda parte de este post, y que es la que trata un gran problema dentro de las deficiencias del sistema, es la que atañe a la cobertura médica de los recién nacidos, que como lograron ver en una de las imagenes de arriba, los recien nacidos estan cubiertos solamente el primer mes de nacido, sin tomar en cuenta que un niño o niña que nazca con problemas estará sin cobertura 30 días después, teniendo los padres que cubrir los gastos y debido a una mala práctica en la que incurren la mayoría de las clinicas del país: "que retienen el documento que permite ir a declarar un Nacido Vivo, hasta tanto se cubran los costos de internamiento o se le de el Alta al paciente" entonces, al no tener acta de nacimiento no podrán registrar el bebé en el seguro basico de salud.

Nota: durante nuestro caso, un representante de ARS Humano nos dijo: "Su bebé estará cubierto mientras esté interno... tendrá cobertura hasta tanto no le den de alta... después de ahí no tendrá cobertura.

Hora del parto: complicaciones

Toda embarazada debe de tomar medidas para evitar una preeclamsia , por lo que debe mantenerse vigilante de su Presión Arterial, ya que la única cura de la preeclampsia es la inducción del parto y es precisamente la presión uno de sus signos más notorios.

Un buen ginecologo, al presentarse aumentos de presión y volverse esto una constante, deberá tomar medidas inmediatas para regular la situación (algo que no realizó el ginecólogo que atendía a Kenia). La hinchazon de diferentes partes del cuerpo, que indican retención de liquido y hasta una posible infección de los riñones son elementos que terminan de completar el cuadro de esta complicación médica, tal como le ocurrio a mi esposa, dando como resultado el tema principal de este blog: el nacimiento de una bebe prematura, que con la gracia de Dios se mantiene luchando.

Luego de lo indicado en el Post anterior regresamos a la casa, luego de mi esposa pasar el fín de semana interna controlandole la presión arterial, era el lunes 8 de junio, 2009. Al llegar una vecina -doña Sonia- nos preparó una cena, para regresar al otro día para el desayuno y el almuerzo, a fín de que Kenia no hiciera nada. En la noche le pregunto: y la bebé, está moviendose? a lo que me responde que "está quieta hace un tiempo". Al amanecer del miércoles 10 de junio 2009, le pregunto de nuevo, y ante la misma respuesta, procedo a llamar a la doctora Newman quien nos estará esperando en el área de emergencia del Centro Médico Gazcue: Presión arterial 160/110!! edema en los pies (super hinchados)... es inminente: hacia la sala de partos, hay posible desprendimiento total de la placenta. La doctora Mejía, experta anestesiologa sale corriendo con ella en una camilla (ya canalizada), junto con 2 enfermeras.

Mientras espero con mi hijo Rafelito (4 años) en la antesala del quirofano, adentro se complican las labores de parto, pués la presión le sube 200/160 y la bebé está sufriendo Asfixia Perinatal. Luego de varios minutos aparece la enfermera (Frias) mostrandome (luego de ponerme una bata y tapa boca) una bella y preciosa bebé de casi 2.5 libras, con sus ojos super abiertos... y reaccionando ante mi voz, como entendiendo que es la misma que le hablaba todos los días!!.

Sacan a Kenia hacia la habitación y, a pesar de los medicamentos que le colocan y la aún latente anestesia, esta se comienza a quejar de un fuerte dolor, al tiempo que la presión se mantiene bastante elevada. Nadie me vio, pero debo decir que, al verla con ese dolor, y luego de haber recibido de la pediatra la siguiente información: Mire señor, yo no le garantizo que su bebé pueda aguantar mucho tiempo... tuve que entrar al baño y llorar por cerca de 2 minutos, pues me sentía impotente ante todo aquello.

Proceden a inyectarla y por cerca de 30 minutos que tomó colocarle la dosis completa, se mantuvo llorando como una niña, mientras se agarraba de mis brazos y una pierna. Este proceso se repitio por las siguientes 4 horas, pues el dolor persistia en su cuerpo.

Paso al area de incubadoras, donde comienzan a repetirme las informaciones respecto al delicado estado de salud en que nació la niña y las complicaciones que acarrearan todos los problemas de la madre sobre la cria. Aparece el tema que era inevitable y que pertenece al próximo post: Hay que aplicar una serie de medicamentos a la niña, de alto costo y posiblemente no cubiertos por el Seguro Médico... "deficiencias en el Sistema de Salud Dominicano".

Historia de un nacimiento antes de lo previsto

Solía decir que el dinero no lo es todo, pero da parte de la felicidad... no tengo dinero, pero eso no impide que autorice acciones para la salud de mi Recien nacida hija, basandome en un dinero que no tengo. No obstante, soy felíz (aunque preocupado)

De repente la vida te cambia en pocos días, en minutos, en segundos. A las 3:45 PM (quizas poco antes) vi por vez primera al segundo fruto de mi actual esposa, una linda niña de apenas 2 libras y media (2.5 libras), que en sus posibles 29 semanas y media (según su pediatra, la Dra. Burgos, 28 a 28.5 semanas) se adelantó un poco a la fecha en que le esperabamos, con los sabidos posibles problemas que pueden presentarse en casos de nacimientos prematuros.

Lo que parecía hasta el momento un embarazo normal, pasó de la noche a la mañana a ser uno de Alto Riesgo. No puedo ocultar la rabia que tengo conmigo mismo, al no haber actuado con mayor atención con este segundo estado de preñez de mi esposa, quizas pensando en que al ser el segundo, esta tenía ya el Know How (el conocimiento) de este tipo de estado. Pero hay otra cosa que me causa más rabia aún, y lo es el hecho de que mis dos chicas estaban supuestamente en manos de un profesional de la medicina, que pasandole por encima a todos los casos de estudios harto conocidos, permitió que mi esposa pasara dos meses con antelación a este (junio) con una Presión Arterial (en constante aumento) (130/90, 140/90) sobre 140/100, lo cual es un indicador claro de una Preeclampsia de Leve a severa, factor que pone en peligro tanto a la madre como al producto.

El colmo de este individuo, de una clinica de Los Alcarrizos (si, vive gente honesta en Los Alcarrizos... y si, por razones a tratar en otro Post, vivo aquí) es que el pasado jueves 04-06-09 recibe a mi esposa y con una presión 160/110 no ordena su Internamiento Inmediato, dejando a la paciente a la libre y sin notificarle la gravedad que implican estos numeros.

Claro está, el médico le dió una "licencia médica" donde con presión 160/90 indicó "preeclampsia leve" y ninguna medida adicional.

Al ver esto, de inmediato a referimiento de una de mis cuñadas, sale mi esposa a una clinica en Herrera (centro de medicina Avanzada de Herrera), donde una -para mi Excelente Doctora- me explicó la gravedad de su estado, y el inminente proceso de desembarazo. Le hacen una sonografía y notan el bajo peso de la niña, apenas 2 libras y 15 onzas (3145 gramos). La doctora me indica que hay que inyectarle una dosis medicamentosa para que algunos miembros completen su proceso de formación o maduración. Habia un problema:e no tenian "camas disponibles" y producto de la aplicación de medicamentos, a regañadienes la doctora nos envía a la casa, con la idea de que Kenia sería recibida en horas de la mañana. Ciertamente la doctora se resistía a que nos marcharamos, pues entendía que las cosas se podían complicar.

Gracias a Dios pasamos la noche bien en la casa. En la mañana -7 a.m.-, pasamos bastante trabajo, ya que se requería Autorizar unos análisis, que al pasar del magico número de 5 teníamos que ir a -un kiosko de- ARS Humano para que dieran el visto bueno, cédula y carné en mano y como este centro no tiene un representante "in situ", nos trasladamos unos 3 kilometros, para encontrarnos al retornar al centro médico que habían -por error- Autorizado algo de más!! imaginate tu, tener que volver a ese lugar, que abren a las 8 AM (por lo que tuve que esperar), para que revisen bien y entiendan que aunque la -indicación de- muestra de orina habla de "albumina", ésta no debe ser facturada, pues está incluida en el exámen. Le digo al joven que cordialmente me atiende, que lo cobre... pero me hace notar que:

"después el sistema no me cuadra" y/o la doctora verá algo que no solicitó.

Es cierto, me enojé bastante, respiré profundo y conté no se hasta que número. ...No hay algo que puedas hacer? sí, deme un minuto... luego regresa y me dice ...mire: "enviaré el documento por fax, para que hagan la corrección de lugar".

Media hora más tarde, 10 AM, llega la doctora indicandonos que nos estaba buscando hace rato. Nos lleva a emergencias donde pasamos bastante trabajo esperando que apareciera una habitación (amén de que le pusieron un medicamento que debía ser colocado en unos 15 minutos y tomo casi 45) y - para no convertir esto en un listín - a eso de las 12 nos habla de la posibilidad de referirnos a otro lugar (Plaza de la Salud)

"pues todavía no hay camas" y en emergencia sólo tendrá más estres.

Durante todo este proceso, desde la oficina nos habían estado dando seguimiento los compañeros de trabajo y en una de tantas llamadas, Idiana me llama y me indica que en el Centro Médico Gazcue (decidí por este) hay una excelente doctora, de apellido Newman, que es experta en Embarazos de Alto Riezgo.

Entre muchas llamadas de apoyo de Guillermina, Guerrero, Angel, Yesenia, Raymond (corredor de seguros de Humano), decido irme en un taxi, ya que la ambulancia que cubre el seguro, tardaría unos 30 minutos en llegar, tiempo en el que un taxi me estaría dejando en el referido centro.

Allí nos esperaban desde las 11:30 AM, entramos por emergencias (eran como las 2:30 de la tarde), de inmediato las llamadas incesantes para localizar a la Dra. Newman, quien rauda, luego de varias horas en una Cirugía, procedió a dirigir los trabajos de ingreso de mi amada gordita.

Un simple vistazo le bastó a la doctora para saber a lo que se enfrentaría: Pies hinchados, presión alta, sobre peso de la madre y bajo peso del producto: desembarazo urgente Pero la doctora notó algo más: el producto venia con muy bajo peso, y esta debería intentar todo lo posible por traer la cria al mundo en las mejores condiciones, por lo que luego de ingresarla, procedieron a aplicarle medicamentos para controlar su alta presión arterial y otros para completar la maduración de organos en la bebé. El tiempo de gestación era otro elemento, pues los calculos daban poco menos de 29 semanas. Era la tarde del viernes 5 de junio y estariamos allí hasta el lunes 8, cuando la hinchazón había bajado considerablemente y la presión estaba controlada y en niveles aceptables. Pero no contabamos con ciertas complicaciones, que veremos en el próximo post.